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本報記者 周函

昨天市醫保局發布消息,我市醫保征繳業務即將上線國家醫保信息平臺,9月起,在職職工(含靈活就業人員)個人賬戶劃撥方式將改為“逐月實劃、即時到賬”,劃入標準及參保人就醫購藥的醫保支付政策、支付順序不變。

個人賬戶劃撥方式如何調整

據介紹,根據國家醫保信息平臺個人賬戶管理模式要求,我市醫保征繳業務即將上線國家醫保信息平臺,職工個人賬戶原“期初預劃、期末清算”的劃撥方式也將發生變化:從今年9月起,改為在職職工(含靈活就業人員)“逐月實劃、即時到賬”,劃入標準不變;退休人員和一至六級殘疾軍人個人賬戶仍為按年實劃,劃入額度不變。

“劃撥方式的調整,相當于把原來個人賬戶按年清算變成按月清算,從一年打一筆,轉為每月打一筆。”市醫保局待遇保障與醫藥服務管理處處長周清清表示,以前每個醫保年度開始時,預劃金額是一次性打入醫???,年底醫保中心會再根據每個人的年繳費情況重新計算,多退少補。而從9月起,醫??▊€人賬戶金額將根據在職職工每月繳費情況,按原來的劃賬比例劃撥到個人賬戶。

以25歲的在職人員小王舉例,如果他的繳費基數為5000元,按原來年度“期初預劃,期末清算” 的劃撥方式,年度初預劃個人賬戶的金額為5000元×3%,為1800元,年度末根據當年繳費到賬記錄進行個人賬戶清算。今年9月起,變為“逐月實劃,即時到賬”的劃撥方式后,小王每月根據繳費基數和到賬記錄,則應劃撥個人賬戶150元。

醫保個人賬戶劃撥方式發生變化的同時,在職職工每月個人賬戶金額到賬時間也不再統一,以當月繳費金額稅務扣款實際到賬時間為準,在每月12日至月末期間。退休人員和一至六級殘疾軍人的個人賬戶實劃金額均在每年1月1日到賬。

個賬實劃后影響個人待遇嗎

周清清介紹,9月初將對在職職工的個人賬戶提前進行年度清算,所以在職職工的個賬余額會有變化。

“醫保部門出臺政策前進行過推演,基本不會影響個人待遇享受。個人賬戶出現增加、減少甚至負值情況,參保人員也無需擔心,仍可持卡就醫購藥。”周清清解釋,個人賬戶改為實劃后,參保人就醫購藥的醫保支付政策、支付順序不變,還是先個賬、后統籌。即使參保人9月就診時,“醫??ɡ餂]錢了”,但是根據我市門診統籌政策,本次就診自負滿600元后,仍可由地方補充醫保統籌基金“大池子”里的錢按比例結付。

有多個個人賬戶怎么辦

由于此前各市(區)醫保信息系統是獨立的,存在一個參保人流動就業多地參保繳費,有多個個人賬戶的情形。為確保醫保賬戶的唯一性,實劃金額準確到賬,征繳業務上線國家醫保信息平臺前,醫保部門將對多個個人賬戶按同類型賬戶金額相加,優先保留當前參保關系所在區劃的規則進行合并。有多個個人賬戶的參保人員,無需辦理任何手續,由醫保部門統一完成多個個人賬戶的合并工作,并將清算后的個賬余額累計計算。

個賬變化情況如何查詢

15日后,“蘇州醫保”微信公眾號或各市(區)醫保微信公眾號將開通個人賬戶清算及多賬戶合并的查詢功能,同時,12345便民服務熱線或12393醫保服務熱線,也將提供7×24小時的全天候話務服務。參保人員如有疑問,可通過以上渠道咨詢查詢。

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